點解以前咁少人敏感?

衛生假說與濕疹/過敏 (Hygiene hypothesis)

雖然在香港較少聽到人們討論”衛生假說”,但其實長輩常常說的”現在的人抵抗力真差,從前我們哪有這麼多病”或多或少也是屬於”衛生假說”的一種。

“衛生假說”是一個有關"衛生"的理論,

它主要是假設了如幼兒的環境“太乾淨”,便無法有效地刺激或挑戰其免疫系統,使其免疫系統未能應對各種威脅。

在人類還在胎兒時期(母體內),免疫系統像是受到壓制般來避免對母體組織的排斥,但在出生時,嬰兒必須開始識別有害及導致感染的抗原。 因此如果環境“太乾淨”,免疫系統便未能遇到發展成熟,以致當孩子的免疫系統遇到細菌(病毒,細菌,真菌和寄生蟲)或其他環境因素(花粉, 動物皮屑,真菌孢子)時未能作出正確的反應。 該假設指出,幼兒缺乏免疫系統的挑戰是導致敏感、哮喘等免疫相關的健康問題的原因。

雖然 “衛生假說”這一術語在20世紀80年代後期才被提出,但許多研究者將其起源追溯到更早期的動物實驗 - “無菌”或無菌環境中出生和長大的小鼠和大鼠。 當這些”乾淨”的鼠接觸到低劑量的傳染因子(份量不足以傷害一般家庭飼養的囓齒動物),牠們竟然很快便被感染並且死亡。 在檢查時,發現這些”乾淨”的鼠的免疫反應竟表現緩慢或遲鈍。 如果將牠們作為無菌動物般繼續飼養到青春期或成年期,然後慢慢地將正常胃腸道中發現的細菌引入其中,當牠們暴露於相同病原體時,免疫反應便要好得多,並且能在感染後存活。

衛生假說如何解釋發達國家的高水平哮喘問題?(以及一些其他疾病,如克羅恩病,潰瘍性結腸炎或多發性硬化症)

我們首先要了解一下免疫系統是如何發育,成熟和自我調整的。 以下是較簡短的總結:
  1. 當免疫系統被刺激時會令許多不同類型免疫細胞增生(例如,T細胞,B細胞,巨噬細胞,嗜酸性粒細胞,殺傷細胞),其中有一些會直接攻擊感染原,其他則產生一些物質(如抗體和細胞因子) 加強免疫力。

2. 衛生假說認為延遲接觸常見細菌以及致病因子會導致免疫反應較弱,繼而令免疫系統在識別和應對外來物的能力比正常弱(抑制炎症反應的能力也較差),因此每當受到挑戰時它的反應也較大(表現為哮喘、敏感等問題)。

3. 研究衛生假說的人員亦表示,接觸細菌和寄生物能幫助免疫系統正常發展。因此,在“太乾淨”的環境中,嬰兒和幼兒的免疫系統可能沒有適當地受到挑戰,令他們更容易發展出如哮喘和其他免疫相關疾病的問題(濕疹為其中一免疫系統相關疾病)。

然而,衛生假說的研究者雖不建議父母將嬰兒和兒童暴露於傳染病中以刺激他們的免疫反應,但卻有以下建議:

1. 應盡量避免長期處於太乾淨環境(即經常消毒及清潔環境)

2.避免一直食用無菌食品

3. 避免經常的社交隔離

4.應多些進行戶外活動

5.應多接觸大自然

可是要證明整個衛生假說的難度卻十分高,因此直至現在還在研究階段。而也有其他研究者認為哮喘和其他免疫相關疾病的增加也可能基於其他因素,例如,污染,吸煙[兒童二手煙],化學品及毒素攝入等,但直至收集的數據得到更多的證實並通過科學方法進行檢驗前,每個因素到目前仍是一個假設。

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